Эпилепсия – заболевание головного мозга, которое встречается у детей и взрослых. По статистике примерно 1% населения страдает эпилепсией. В целом можно разделить причины возникновения эпилепсии на наследственные и ненаследственные. В настоящее время эпилепсия является, хоть и хроническим, но хорошо контролируемым заболеванием более, чем у половины пациентов.
Целью лечения вновь диагностированной эпилепсии является достижение свободы от приступов на фоне сохранения хорошего качества жизни человека, страдающего этим заболеванием. У части пациентов приступы невозможно заблокировать современными методами лечения, однако число приступов может значительно сократиться, кроме того, могут контролироваться наиболее «тяжелые» и травматичные приступы. Избавление пациентов от травматизма – может быть так же важной целью лечения эпилепсии. И еще одной целью лечения эпилепсии может быть стабилизация интеллектуально-личностного статуса, недопущения тяжелых когнитивных и аффективных последствий как самого заболевания, так и терапии АЭП. Для решения некоторых названных целей и задач могут применяться антиэпилептические препараты (АЭП) и хирургические методики.
К сожалению, в реальной клинической практике допускаются ошибки в выборе лечебной стратегии, что приводит к отсутствию контроля приступов эпилепсии. Это касается и выбора конкретного АЭП, а так же несвоевременного направления (или отсутствия направления вовсе) пациента с эпилепсией к нейрохирургу.
Спектр основных проблем назначения АЭП включает: отсутствие цели лечения, стереотипность назначений и ограниченность выбора АЭП, отсутствие понятных схем и алгоритмов лечения эпилепсии, низкодозная и неадекватная терапия, экономические ограничения и другие.
Существуют и диагностические проблемы. Кроме проблем диагностики формы эпилепсии, в практике могут возникать дифференциально-диагностические трудности постановки диагноза эпилепсии как такового. У некоторых пациентов проводится дифференциальный диагноз с кардиологическими нарушениями или эндокринными болезнями. Данный этап диагностики может растягиваться у некоторых пациентов на несколько лет. В нашей практике зачастую точки над iпозволяли расставить: видео-ЭЭГ мониторинг и МР-исследование головного мозга, а так же углубленное кардиологическое обследование, консультации и обследования у эндокринолога. Интересным является факт, что у пациента с эпилепсией все результаты и показатели дополнительных обследований могут быть нормальными, и тогда диагноз «Эпилепсия» устанавливается исключительно по клинико-анамнестическим данным, то есть на основании рассказа пациента и его близких. Кроме того, существуют и проблемы интерпретации полученных данных при обследованиях. В спорных случаях может привлекаться дополнительная экспертиза. Можно сказать, что постановка диагноза «Эпилепсия» и лечение пациента может быть примером настоящего медицинского искусства.
В нашем центре в результате клинической экспертизы высокого уровня нам удается достигать наилучших результатов как диагностики эпилепсии, так и ее лечения.
Статья по теме исследования
Пароксизмальные состояния и эпилепсия на современном этапе медицины
