Клинический (общий) анализ крови

Одним из самых важных диагностических методов исследования является общий (клинический) анализ крови. Он совершенно тонко отражает изменения кроветворных органов (костный мозг, селезенка, печень  и лимфатические узлы) при воздействии на организм различных физиологических и патологических факторов. Его результаты помогают врачу  в постановке диагноза и  позволяют оценить эффективность терапии и прогноз заболевания.

Обычно для данного исследования используют периферическую  кровь (из пальца), которую получают вследствие прокола пальца автоматическими разнокалиберными скальпелями или одноразовыми скарификаторами. С помощью современного лабораторного оборудования можно использовать и  венозную кровь, что менее безболезненно и менее травматично.

Клинический анализ необязательно проводить натощак, но желательно утром. Все повторные исследования рекомендуется делать в одно и то же время, т.к. клеточный состав крови на протяжении дня подвержен значительным колебаниям вследствие физических и эмоциональных нагрузок, приема пищи, алкоголя и воздействия других факторов внешней среды.

Общий анализ включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, скорости оседания эритроцитов(СОЭ), вычисление цветного показателя.

Эритроциты – клетки, содержащие гемоглобин, основная функция которых заключается в обеспечении кислородом тканей и удалении из них углекислого газа.

Эритроцитоз бывает физиологическим, первичным и вторичным.

Причины физиологического эритроцитоза:

• интенсивная мышечная работа;
• эмоциональное возбуждение;
• потеря жидкости при повышенном потоотделении.

Причина первичного  — заболевания системы крови.

Причины вторичного  эритроцитоза (вследствие кислородного голодания тканей):

• пребывание на высоте;
• курение;
• легочные заболевания с гиповентиляцией;
• при пороках сердца;
• при нарушении структуры гемоглобина.

Уменьшение числа эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• поздних сроках беременности;
• гипергидратации (употреблении большого количества жидкости);
• их массивном разрушении.

Гемоглобин – дыхательный пигмент эритроцитов. Его главная функция – перенос кислорода в ткани.

Повышение отмечается при:

• первичном и вторичном увеличении количества эритроцитов;
• сгущении крови;
• обезвоживании.

Уменьшение наблюдается при:

• анемиях различной этиологии;
• гипергидратации (употреблении большого количества жидкости);
• массивной кровопотере.

Лейкоциты – кровяные клетки, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах, основной функцией которых является защита организма от чуждых для него микроорганизмов.

Повышение (лейкоцитоз) отмечается :

• в предменструальный период;
• при беременности (в последние месяцы);
• после родов – в период кормления ребенка грудным молоком;
• после большой физической нагрузки;
• при острых воспалительных процессах;
• гнойных процессах;
• многих инфекционных заболеваниях, воспалительных состояниях, злокачественных новообразованиях, травмах тканей;
• при инфаркте миокарда;
• при кровоизлияниях в мозг.

Уменьшение (лейкопения) отмечается при:

• аплазии и гипоплазии костного мозга;
• повреждении костного мозга химическими веществами;
• лучевой болезни;
• воздействии ионизирующего излучения;
• миелофиброзе;
• метастазах новообразований в костный мозг;
• сепсисе;
• брюшном тифе, вирусных заболеваниях;
• анафилактическом шоке;
• коллагенозах.

Тромбоциты – участвуют в процессе свертывания крови.

Повышение (тромбоцитоз) при:

• кровопотерях;
• истинной полицитемии;
• хроническом миелозе;
• ряде заболеваний крови (эритремии, хроническом миелолейкозе);
• метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
• после спленэктомии.

Уменьшение (тромбоцитопения) при:

• уменьшении продукции мегакариоцитов (анемии, лейкоз);
• нарушении продукции тромбоцитов (алкоголизм, мегалобластные анемии);
• накоплении их в селезенке (цирроз печени, болезнь Гоше);
• повышенном разрушении и утилизации тромбоцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, лекарственная тромбоцитопения, лимфома, системная красная волчанка (СКВ));
• их повреждении – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) – при родах, сепсисе, метастазирующих опухолях, черепно-мозговой травме.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) – это неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Повышение СОЭ указывает на активно протекающий воспалительный процесс. Отмечается при:

• инфекционно-воспалительных заболеваниях (острых и хронических инфекциях, пневмонии, ревматизме, инфаркте миокарда, сифилисе, туберкулезе, сепсисе);
• коллагенозах (ревматизме, ревматоидном полиартрите);
• заболеваниях почек (нефротическом синдроме);
• эндокринных нарушениях (сахарном диабете, тиреотоксикозе);
• заболеваниях системы крови (анемии, лимфогранулематозе, миеломной болезни);
• беременности, послеродовом периоде, менструации;
• травмах, переломах костей;
• оперативных вмешательствах;
• отравлениях химическими веществами (свинец, мышьяк);
• злокачественных гранулемах;
• влиянии препаратов – морфина, декстрана, метилдофа, витамина D).

Снижение наблюдается при эритроцитозе. К этому приводит:

• Гипербилирубинемия;
• Повышение уровня желчных кислот (обмен пигментов);
• Эритремия и реактивные эритроцитозы;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Гипофибриногенемия.