Туберкулез является важнейшей проблемой в мире.
Ежегодно им заболевает более 25 000 человек, а умирает 7-8 тысяч человек в год.Возбудитель туберкулеза- микробактерии.
Основным источником заражения являются люди, больные активной формой туберкулеза и пораженный туберкулезом крупный рогатый скот.
Основной путь заражения – воздушно-капельный, другие пути заражения – алиментарный, контактный, встречаются редко и не имеют большого эпидемиологического значения.
Клинические проявления у взрослых отличаются от клинических проявлений у детей. У детей чаще всего встречается первичный туберкулез, характеризующийся отсутствием локального поражения и выражающийся общими симптомами интоксикации или же появлением впервые положительной туберкулезной реакции. К клиническим симптомам первичного туберкулеза относятся: острое начало с высокой температурой, понижение аппетита, повышенная возбудимость и утомляемость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение групп лимфоузлов. При наличии фазы инфильтрации на рентген-снимке определяется однородное затемнение со слегка просвечивающими сосудами и бронхами.
Для специфической профилактики туберкулеза показано проведение вакцинации.(ссылка на прививки) Вакцинация против туберкулеза включена в Расширенную Программу Иммунизации ВОЗ в 200 и более странах, в 150 из них первичную вакцинацию проводят в первые дни жизни после рождения ребенка.
Для вакцинации туберкулеза используются вакцины – БЦЖ или БЦЖ –м (живая вакцина).В вакцине БЦЖ – м доля живых клеток по отношению к отмирающим выше, что позволяет меньшей дозой получить удовлетворительный результат и минимум нежелательных реакций. Оба препарата БЦЖ отвечают требованиям ВОЗ.
Схема иммунизации против туберкулеза
| Вакцинация | Ревакцинация первая – RV1 | Ревакцинация вторая – RV2 |
|---|---|---|
| На 3-7 день жизни однократно в роддоме | В 7 лет — однократно | В 14 лет — однократно |
Вводится вакцина ТОЛЬКО внутрикожно., т.к. подкожное введение может привести к образованию холодного абсцесса. Запрещается наложение повязок и обработка места инъекции любыми дезинфицирующими средствами. На месте инъекции образуется папула размером в 5-10мм в диаметре. Нормальная прививочная реакция проявляется через 4-6 недель, а обратному развитию подвергается в течение 2-3 месяцев. У 90-95 % вакцинированных на месте прививки образуется поверхностный рубчик до 10мм в диаметре.
Дети, не привитые в период новорожденности в роддоме, прививаются в прививочных кабинетах поликлиник до 2-хмесячного возраста без проведения реакции Манту (туберкулинодиагностика). В возрасте ребенка старше 2-х месяцев вакцинация против туберкулеза проводится только при отрицательном результате реакции Манту.
Ревакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет не инфицированным туберкулезом туберкулиноотрицательным детям.
Противопоказания к вакцинации против туберкулеза:
- Недоношенность, масса тела при рождении менее 2500г;
- Острые заболевания;
- Внутриутробные инфекции, гнойно-септические заболевания;
- Гемолитическая болезнь новорожденных;
- Тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической патологией;
- Генерализованные кожные поражения;
- Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования;
- Применение иммунодепрессантов и лучевой терапии;
Противопоказания для ревакцинации от туберкулеза:
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний;
- Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования;
- Больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез и инфицированные микобактериями;
- Положительная и сомнительная реакция Манту
- Осложнения на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидные рубцы, лимфадениты и др.)
[message note=»Важно» size=»large» msg_type=»alert»] Другие прививки от других инфекций проводятся с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации (ревакцинации) БЦЖ! [/message]
