Современные принципы ведения беременности
Амбулаторное наблюдение за состоянием беременной женщины это необходимое условие для предупреждения и ранней диагностики возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
Задача акушера-гинеколога на первом визите — диагностика беременности, её локализации и срока беременности. После подтверждения наличия беременности, нормальной ее локализации и развития, требуется проведение комплексного клинико-лабораторного обследования беременной женщины и консультация специалистов (терапевта, стоматолога, офтальмолога и отоларинголога). При наличии соматической патологии – консультации других узких специалистов. Основными лабораторными методами исследования являются: клинический и биохимический анализ крови, гемостазиограмма, анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), исследование на TORCH инфекции, определение группы крови и резус фактора (обоих супругов), анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, общий анализ и посев мочи, мазок на флору из влагалища. Проведение УЗИ на ранних срока позволяет диагностировать беременность, её локализацию и срока беременности.
На последующем визите женщины, обычно через 7-10 дней после 1-го обращения с результатами анализов и заключениями специалистов, врач акушер гинеколог оценивает возможности вынашивания беременности, выявляет пациенток высокого акушерского и перинатального риска и в сроке до 12 недель беременности ставит беременную на учет.
На сроке беременности 11-14 недель и 16-18 недель требуется проведение пренатального скрининга. I скрининг на сроке 11-14 недель подразумевает определение свободного бета-ХГ и РАРР-А в крови женщины и проведение скринингового УЗИ. Важно соблюдать условия сдачи скрининга. При наличии риска выше порога отсечки требуется консультация генетика. II скрининг на сроке 11-14 недель — УЗИ.
В последующем требуется повторная явка беременной на прием к акушеру-гинекологу не менее 7 раз за время беременности: 1 раз в месяц до 28 недель, 2 раза в месяц с 28 по 36 неделю и каждые 7-10 дней начиная с 37 недели беременности.