Пн — Пт: 8-00 20-00
Сб, Bc и праздники: 9-00 — 19-00
Запись на прием

Записаться на прием

К врачу какой специальности хотите записаться?

Поиск
Close this search box.
Поиск
Close this search box.

Обмен пигментов

Пигменты – окрашенные органические вещества. С диагностической целью определяют красные пигменты – порфирины и желчные пигменты – билирубины. Определение концентрации порфиринов  проводят при диагностике заболеваний, обусловленных генетическими нарушениями в обмене веществ, и встречающихся относительно редко. Определение же желчных пигментов назначается очень часто при разных заболеваниях, так как этот показатель очень информативен.

Билирубин

Билирубин общий – желто-красный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, миоглобина, цитохромов в селезенке и печени. После разрушения старых эритроцитов в селезенке и освобождения из них гемоглобина, последний превращается в свободный билирубин, который транспортируется в печень. Клетки печени в свою очередь преобразуют его в связанный билирубин, который выделяется в составе желчи в желчный пузырь и далее транспортируется по желудочно-кишечному тракту. При этом он частично вновь всасывается в кровь и выводится с почками в виде уробилиногена, а в кишечнике он превращается в стеркобилиноген, окрашивая кал. Таким образом, в крови мы имеем два вида билирубина:

  • Свободный или непрямой
  • Связанный или прямой

Определение концентрации различных форм билирубина в крови имеет важное диагностическое значение, так как позволяет судить о количестве разрушающихся эритроцитов, о функции клеток печени и транспорте желчи. Серьезные нарушения этих процессов сопровождаются избыточным накоплением билирубина в крови и его проникновением в ткани, что проявляется желтой окраской склер глаз и кожи – желтухой.

Увеличение свободного (непрямого) билирубина происходит при интенсивном разрушении (гемолизе) эритроцитов и освобождении большого количества гемоглобина, который печень не успевает поглотить, связать и вывести с желчью. Это наблюдается при:

  • серповидно-клеточной анемии;
  • сидеробластной и В12-дефицитной анемии;
  • отравлении мухомором, бензолом;
  • переливании крови
  • наследственных заболеваниях в основе которых лежит генетический дефект ферментов печени, связывающих свободный билирубин.

Увеличение уровня связанного (прямого) билирубина происходит:

  • При повреждении самих клеток печени
    • вирусный, алкогольный, токсический гепатиты
    • цирроз печени
    • метастазы в печень
    • инфекционный мононуклеоз
  • При нарушениях оттока желчи и ее застое:
    • при воспалении желчных протоков (холангит)
    • при воспалении желчного пузыря (холецистит)
    • при наличии камней или сдавлении опухолью.

Желчные кислоты

Желчные кислоты образуются в гепатоцитах из холестерина, выделяются с желчью, затем поступают в кишечник. Однако около 90% желчных кислот реабсорбируется и вновь попадает в систему внутрипеченочного кровообращения, чтобы снова выделиться с желчью («энтеропатическая циркуляция»).

У здоровых людей уровень желчных кислот в сыворотке повышается в течение 1 часа после приема пищи и снижается до исходного показателя к концу 2 часа.

Показатели нормы содержания желчных кислот в сыворотке крови повышаются при:

  • внутрипеченочном холестазе;
  • внепеченочной непроходимости желчных протоков (желчнокаменная болезнь);
  • паренхиматозных заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, токсическое поражение печени);
  • остром холецистите;
  • муковисцидозе;
  • беременности (2 и 3 трриместры).

Сезонные акции

Направления

Стоматология
Взрослая поликлиника
Детская поликлиника
Диагностика
Вызов врача на дом
Телемедицина

Медицинский справочник

Что такое Богатая тромбоцитами масса?
Узнать

Записаться на прием

К врачу какой специальности хотите записаться?